CHIRURGIE DES HEMORROIDES

Après des traitements médicaux et instrumentaux bien conduits la maladie hémorroïdaire peu rester très présente et engendrer des symptômes gênants et invalidants:

• Des douleurs
• Des saignements
• Un prolapsus, c’est à dire des hémorroïdes qui sortent régulièrement et à l’origine d’une gêne et de suintements
• Des démangeaisons 

Pour cela il reste des techniques de chirurgie qui permettront de traiter définitivement ces symptômes.

Il existe plusieurs techniques qui seront adaptées au cas par cas.

Certaines sont mini invasives, c’est à dire ne retirant pas les hémorroïdes.

Elle consiste en une dévascularisation des artères hémorroïdaires alimentant les hémorroïdes pour supprimer les symptômes.

• LARADIOFREQUENCE
• LA LIGATURE DOPPLER DES ARETERES HEMORROIDAIRES
• LA MUCOPEXIE SELON LONGO

D’autres invasives, c’est à dire retirant les hémorroïdes

• L 'HEMORROIDECTOMIE PEDICUALIRE SELON MILLIGAN MORGAN

LA RADIOFREQUENCE

Cette technique consiste sous anesthésie, à bruler ,grâce à une sonde, métallique, les artères hémorroïdaires dans le canal anal.

Cette technique simple et peu douloureuse permet d’arrêter les saignements et les douleurs hémorroïdaires. Elle s ‘adresse au maladie de stade II à III c’est à dire avec une maladie hémorroïdaire peu importante.

Les suites sont simples avec peu de douleur et un peu de saignement.

Prévoir un arrêt de travail de quelques jours voire pas du tout.

Cela se fait en ambulatoire.

Consultation de contrôle à 1 mois.

 

LA LIGATURE DOPPLER DES ARTERES HEMORROIDAIRE ASSOCIE A UNE MUCOPEXIE (HAL-RAR)

Cette technique consiste sous anesthésie à boucher les artères hémorroïdaires dans la canal anal, au-dessus des hémorroïdes elles même, pour arrêter le flux sanguin. Cela permet de stopper les saignements et les poussées douloureuses

Cette technique est plus efficace que la radiofréquence mais moins que de retirer les hémorroïdes. Il y a risque de récidive comme toute les techniques mini invasives. On peut y associer une mucopexie, c’est à dire une remontée des hémorroïdes. Cela augmente un peu les douleurs mais permet de ne plus avoir les hémorroïdes sorties lors d’effort de poussée.

Les suites sont simples avec peu de douleur et un peu de saignement pendant 15 jours.

Prévoir un arrêt de travail de 2 semaines.

Cela se fait en ambulatoire ou en hospitalisation d’une nuit selon le choix du patient.

Consultation de contrôle à 1 mois.

 

HEMORROIDOPEXIE SELON LONGO

Il s’agit d’une technique mini invasive de dévascularisation complète et de mucopexie. C’est à dire que toutes les artères hémorroïdaires ont être coupées en même temps et que la technique permet de faire un « lifting » des hémorroïdes en les remontant dans le canal anal. Cette intervention se fait sous anesthésie et dure une quinzaine de minutes. Elle est extrêmement efficace sur les saignements, les douleurs et sur la chute des hémorroïdes. Elle se fait par agrafage d’un repli muqueux ( peau à l’intérieur de l’anus) contenant les artères irriguant les hémorroïdes.

Les suites sont simples avec des douleurs et un peu de saignement pendant 15 jours.

Prévoir un arrêt de travail de 2 semaines.

Cela se fait en ambulatoire ou en hospitalisation d’une nuit selon le choix du patient

Consultation de contrôle à 1 mois

 

HEMORROIDECTOMIE

Cette technique est la plus ancienne mais aussi la plus efficace. Elle consiste à retirer les hémorroïdes qui sortent au travers de l’anus et qui sont responsables des suintements , gènes, douleurs et saignements. Elle se fait sous anesthésie et dure une quinzaine de minutes. Elle est toujours précédée, comme toute les techniques, d’une anesthésie de longue durée de l’anus.

Les grosses hémorroïdes sont retirées par paquet. En général 3, mais cela peut être moins. Le but étant de retirer le maximum de paquets malades en conservant les zones saines et en gardant des ponts de peau qui permettront de cicatriser.

L’hospitalisation d’une nuit est recommandée mais pas obligatoire.

La cicatrisation se fait en 1 à 2 mois sachant que la phase douloureuse dure entre 2 à 3 semaines.

Il peut y avoir des saignements et des suintements.

Les soins locaux sont simples sans soin infirmier. Essuyage doux ou douche. Crème cicatrisante à la demande.

 

DOULEURS APRES LA CHIRURGIE DES HEMORROIDES

Toutes les interventions portant sur les hémorroïdes sont suivies de douleurs pouvant inquiéter et faire retarder une intervention. Cette peur est légitime de la part du patient même si actuellement elle est nettement mieux prise en charge.

Toute intervention est précédée d’un bloc pudendal, c’est à dire que l’anus est endormi pour au moins 12 h. Le réveil après l’opération est très souvent indolore ou très peu douloureux.

Pour éviter que les douleurs ne se réveillent ensuite les patients sont mis sous antalgiques (antidouleur) en perfusion à la maison pour le temps nécessaire. Ces perfusions se mettent dans la poche et ne gênent pas la vie au quotidien les jours après l’intervention. Y sont associés des médicaments puissants à prendre par la bouche pour compléter l’effet des perfusions .

Le moment de la selle est le plus inquiétant. Les douleurs peuvent se réveiller, cela peut saigner et suinter. C ‘est normal mais ça ne dure pas très longtemps.

En général les douleurs sont présentes 2 semaines et vont en diminuant. Le traitement laxatif permet de rendre les selles molles et de faciliter l’exonération aux toilettes.

Une simple douche ou essuyage doux est suffisant après les toilettes.

Une pommade apaisante et cicatrisante peur être appliquée.

Notre secrétariat ou notre prestataire de soins est disponible 24h/24 pour répondre à vos besoins et inquiétudes.

04 42 211 211

 

Sources des images :

https://www.snfcp.org/informations-maladies/hemorroides/vous-allez-avoir-un-traitement-des-hemorroides-par-radiofrequence/

https://www.snfcp.org/informations-maladies/hemorroides/traitement-hemorroides-ligature-arteres-hemorroidaires-doppler/

https://www.snfcp.org/informations-maladies/hemorroides/allez-intervention-de-longo/

https://www.snfcp.org/informations-maladies/hemorroides/chirurgie-hemorroides-suites-operatoires/