Estomac - Ulcère gastrique et duodénal

Le centre de chirurgie digestive et bariatrique du pays d'Aix (ChirAIX) situé à Aix en Provence (Bouches du Rhône) vous informe sur l'ulcère gastrique et duodénal.

L’ulcère gastroduodénal est un trou dans la muqueuse de l’estomac ou du duodénum mettant à nue la sous-muqueuse.

Depuis 2005, on sait que la plus part de ces ulcères sont favorisés par la présence d’une bactérie, helicobacter pylori, dans l’estomac.

D’autres facteurs favorisent l’ulcère : le stress, l’alcool, le tabac, certains médicaments comme les anti inflammatoires (AINS ou corticoïdes).

Si l’ulcère duodénal ne présente pas de risque de dégénérescence même s’il peut entrainer des complications, l’ulcère gastrique doit être considéré comme une lésion précancéreuse.

Symptômes :

c’est la douleur épigastrique est une douleur se localisant sous la xiphoïde, survenant 1 à 3h après les repas, intense, soulagée par les aliments.

Diagnostic :

Il repose sur la fibroscopie haute (oesogastroduodénale) qui permet de visualiser l’ulcère, de le localiser précisément et d’en faire des biopsies particulièrement en cas d’ulcère gastrique.

Le diagnostic d’infection à hélicobacter pylori se fait sur les biopsies ou par un test respiratoire. En cas de suspicion de complication à l’examen clinique (perforation, occlusion haute), un scanner abdomino-pelvien sera réalisé en première intention.

Traitement :

Le traitement est le plus souvent médical. Il repose sur des règles hygiéno-diététiques (arrêt de l’alcool, du tabac,…), des médicaments anti ulcéreux (principalement les IPP ou inhibiteurs de la pompe à proton), et un traitement antibiotique pour éradiquer hélicobacter pylori.

Le traitement chirurgical n’est indiqué qu’en cas d’échec du traitement médical ou d’ulcère compliqué : ulcère perforé et hémorragie digestive, qui sont des urgences chirurgicales pouvant mettre en jeu le pronostic vital.

Les modalités de l’intervention chirurgicale dépendent de la nature de la complication et du siège de l’ulcère. La décision est souvent prise en cours d’intervention. Une gastrectomie partielle est fréquemment nécessaire.