Hernie hiatale et reflux gastro œsophagien (RGO)

Le centre de chirurgie digestive et bariatrique du pays d'Aix (ChirAIX) situé à Aix en Provence (Bouches du Rhône) vous informe sur les différentes pathologies colorectales.

Symptômes :

ils sont principalement représentés par le pyrosis (sensation de brûlure rétro-sternale) souvent postural (augmente en position penché en avant ou couché à plat) mais aussi par les remontées alimentaires ou régurgitations, la toux nocturne et la dysphagie (difficultés pour avaler).

Ces symptômes sont souvent calmés par des mesures hygiéno diététiques et par les médicaments anti acides.

Diagnostic :

La fibroscopie œso-gastrique peut visualiser la hernie hiatale, montrer une oesophagite (signe indirect du RGO), et éventuellement un endobrachyoesophage qui peut dégénérer en cancer.

La pH métrie œsophagienne apporte la preuve du reflux acide en enregistrant le pH œsophagien. Elle affirme la responsabilité d'un reflux gastro œsophagien dans les symptômes.

La manométrie œsophagienne recherche des anomalies de la motricité œsophagienne qui donnent des symptômes identiques ou presque mais pour lesquels un traitement chirurgical du RGO serait délétère.

Traitement :

Le traitement est médical en première indication et repose sur les anti-acides et notamment les IPP (inhibiteurs de la pompe à proton).

Le traitement chirurgical n'est indiqué qu'en cas d'échec, de récidive ou de persistance des symptômes malgré un traitement médical bien conduit. Il consiste à réaliser, par voie coelioscopique, une valve gastrique autour du bas oesophage qui va manchonner celui-ci et empêcher le reflux.

L'estomac ascensionné dans le thorax est par ailleurs réintégré dans la cavité abdominale.

L'intervention est rapide (environ une heure) et l'hospitalisation courte (1 à 3 jours).

Ce traitement doit permettre une disparition de tous les symptômes ou presque. Le chirurgien vous expliquera les risques et conséquences de cette intervention.