Cancer du colon

Le centre de chirurgie digestive et bariatrique du pays d'Aix (ChirAIX) situé à Aix en Provence (Bouches du Rhône) vous informe sur les symptômes, diagnostic et traitement du cancer du colon.

Le cancer du colon est fréquent avec plus de 33000 nouveaux cas par an en France. C’est un adénocarcinome car il se développe dans la muqueuse du gros intestin ou colon.

Cette tumeur débute habituellement par l’apparition d’un polype (tumeur bénigne) qui se transforme ensuite en cancer ; d’où l’intérêt du dépistage afin d’enlever les polypes avant leur dégénérescence en cancer. Dans certains cas, on retrouve une prédisposition génétique.

Le traitement chirurgical est le seul traitement curatif du cancer du colon.

Symptômes :

Les signes les plus fréquents sont du sang dans les selles, et des troubles du transit à type de constipation et/ou diarrhée. Mais fréquemment, il n’y a aucun symptôme.

C’est pourquoi le dépistage avec la recherche de sang dans les selles mais surtout la coloscopie, en cas de troubles du transit, de sang dans les selles ou d’antécédents familiaux de cancer du colon, est un examen essentiel. En cas de complication (perforation, occlusion) le tableau est beaucoup plus bruyant et nécessite une prise en charge en urgence.

Diagnostic :

La coloscopie (ou colonoscopie) fait le diagnostic en visualisant la tumeur et en permettant de réaliser des biopsies (prélèvement analysés au laboratoire d’anatomopathologie).

D’autres examens sont nécessaires pour faire le bilan d’extension au niveau local et général (recherche de métastases et d’envahissement d’organe de voisinage). Ce bilan repose essentiellement sur le scanner thoraco-abdomino-pelvien et le dosage des marqueurs tumoraux (ACE et Ca 19.9).

Parfois d’autres examens sont nécessaires comme une IRM ou un Tep-Scan. Enfin l’examen clinique permet d’évaluer l’état général du patient et d’adapter les modalités thérapeutiques.

Traitement :

Le traitement du cancer du colon est chirurgical et multidisciplinaire. La chirurgie est le seul traitement qui permette une guérison (curatif) de cette tumeur mais la stratégie thérapeutique est décidée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui sont bimensuelles dans notre établissement.

Le principe de la chirurgie est d’enlever la partie malade du colon en passant à distance de la tumeur, en réalisant un curage ganglionnaire (ablation des ganglions autour de la tumeur).

Selon la localisation, une colectomie droite ou gauche sera réalisée. Cette chirurgie est réalisée par laparoscopie. En général, une stomie (anus artificiel) n’est pas nécessaire et l’anastomose (le rétablissement de continuité digestive) est réalisée au cours de l’intervention. La colectomie droite ou gauche laisse suffisamment de colon pour un fonctionnement physiologique c'est-à-dire qu’à terme, en général, un régime n’est pas nécessaire après cette intervention.

Votre chirurgien vous expliquera en détail les principes de l’intervention ainsi que les différents risques et aléas de cette chirurgie. Enfin, en fonction des résultats de l’analyse anatomopathologique du colon et des ganglions, et du bilan d’extension, une chimiothérapie complémentaire peut être décidée en RCP.